Liečba psoriázy. Symptómy, príznaky ochorenia a účinná liečba

Presná príčina ochorenia stále nie je známa. V súčasnosti vedci rozlišujú niekoľko teórií o príčinách psoriázy. Tie obsahujú:

  • genetická predispozícia;
  • metabolické poruchy;
  • poruchy imunity;
  • fokálna chronická infekcia.

Pod rozvojom ochorenia stojí niekoľko vzájomne súvisiacich faktorov. Často sa dokonca aj u ľudí s genetickou predispozíciou na psoriázu nemusí prejaviť dlhé roky. Impulzom pre rozvoj ochorenia môže byť:

  • silný alebo dlhotrvajúci stres
  • alkohol;
  • hormonálne poruchy;
  • metabolické poruchy;
  • užívanie určitých liekov;
  • infekcie;
  • poškodenie kože (popáleniny, rezy, poranenia);
  • iné faktory.

V reakcii na negatívne faktory sa v koži vytvárajú ohniská zápalu, dochádza k narušeniu procesov bunkového delenia a dozrievania. Bunky sa začnú aktívne deliť, koža v miestach zápalu zhrubne, tvoria sa žiarivo ružové papuly (uzlíky), ktoré sa spájajú do takzvaných psoriatických plakov pokrytých šupinami. Ak sa nelieči, postupne je postihnutý významný povrch kože, zápal sa šíri na nechty a kĺby.

V skutočnosti môžu byť výsledky vystavenia všetkým príčinám psoriázy kombinované do dvoch skupín: porušenie bunkového delenia kože a zmena vo fungovaní imunitného systému.

Všetky vonkajšie faktory (prostredie, stres, trauma) len zhoršujú priebeh ochorenia, ale nemôžu pôsobiť ako jedna príčina.

psoriáza na lakťoch

Typy chorôb

Existuje veľké množstvo klasifikácií psoriázy, ktoré sú založené na závažnosti stavu, povahe vyrážky, umiestnení lézie atď. Najčastejšie sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  • Ložisková psoriáza (vulgárna) tvorí väčšinu všetkých typov psoriázy. Vyznačuje sa vzhľadom tradičných plakiet pokrytých bielo-šedými šupinami.
  • Guttátna psoriáza sa prejavuje početnými a skôr drobnými vyrážkami so šupinami po celom povrchu tela po prechladnutí alebo bolesti hrdla.
  • Pustulárny variant je charakterizovaný tvorbou plakov s purulentným zápalom.
  • Seboroická - je charakterizovaná prítomnosťou mastných šupín v oblasti rastu vlasov, nasolabiálnych záhybov, hrudníka a chrbta. Od seborey sa líši výraznejšími hranicami plakov.
  • Pri palmárno-plantárnej psoriáze sú prvky umiestnené na zodpovedajúcich oblastiach kože.
  • Exsudatívny variant sa vyznačuje tým, že šupiny sú nasýtené žltkastou tekutinou - exsudátom. Vďaka tomu vyzerajú zlepené a menia farbu. Často pozorované pri obezite.
  • Psoriatická erytrodermia je ťažká forma ochorenia, pretože je postihnutý takmer celý povrch kože a vyskytujú sa systémové reakcie (horúčka, slabosť, malátnosť, zdurenie lymfatických uzlín, zhoršená funkcia pečene a obličiek).
  • Artropatický typ spôsobuje poškodenie kĺbov, pozoruje sa u 3-5% všetkých pacientov so psoriázou, často vedie k invalidite.

Podľa štádií patologického procesu sa rozlišujú progresívne, stacionárne a regresívne štádiá šupinatého lišajníka.

Charakteristické znaky a symptómy psoriázy

Najčastejšie sa pri psoriáze na povrchu kože objavujú ružovo-červené plaky pokryté sivastými alebo bielymi šupinami (psoriatické plaky). Práve s týmto príznakom je spojený ďalší názov choroby - šupinatý lišajník.

Veľkosti vyrážok môžu byť rôzne. Primárne prvky sú považované za malé papuly (uzlíky) od ružovej až po jasne červenú alebo vínovú. Postupom času sa ich veľkosť výrazne zväčšuje a majú tiež tendenciu splývať.

V 90% prípadov príznaky psoriázy zahŕňajú tvorbu štandardných plakov, ktoré sú charakterizované triádou znakov. Túto triádu zistí lekár špeciálnym diagnostickým testom - zoškrabaním plaku:

  1. Stearínová škvrna - charakterizovaná odlupovaním pri zoškrabaní plaku a oddelením šedo-bielych šupín, ktoré vzhľadom pripomínajú triesky zo sviečky.
  2. Ak budete pokračovať v škrabaní povrchu plaku, potom po odstránení všetkých šupín sa objaví tenký lesklý film, nazývaný terminál.
  3. Príznak krvavej rosy sa dá zistiť odstránením terminálneho filmu. Zároveň sa na povrchu objavia drobné kvapôčky krvi.

Vyrážky možno nájsť na rôznych miestach kože, ale najčastejšie sa nachádzajú:

  • na extenzorových plochách končatín (lakte, kolená);
  • pozdĺž línie vlasov (takzvaná "psoriatická koruna");
  • v oblasti krížovej kosti.

Príznaky psoriázy sa tiež môžu zhoršiť a vyblednúť v závislosti od ročného obdobia. Napríklad v období jeseň-zima u väčšiny pacientov choroba prechádza do akútnej fázy, zatiaľ čo v lete sa jej príznaky zmierňujú.

diagnostika psoriázy

Ako diagnostikovať psoriázu?

Príznaky, štádiá a odrody psoriázy

Existuje niekoľko štádií priebehu ochorenia:

  • Progresívne. Vyznačuje sa aktívnym zvýšením príznakov psoriázy, proliferáciou lézií, zhrubnutím kožných plakov, zvýšením oblasti začervenania okolo nich, ako aj silným svrbením a odlupovaním kože.
  • Stacionárne. V tomto štádiu papuly prestávajú rásť, zastavuje sa tvorba nových psoriatických plakov, zatiaľ čo začervenanie okolo nich klesá, svrbenie pretrváva a olupovanie plaku sa zintenzívňuje.
  • Regresívne. Aktivita ochorenia ustupuje, čo je sprevádzané poklesom svrbenia, psoriatických plakov, na ich mieste sú oblasti kože so zhoršenou pigmentáciou. Spravidla aj bez exacerbácie má osoba trpiaca psoriázou 1-2 plaky, ktoré nikdy nezmiznú - ide o takzvané "plaky povinnosti".

Pri diagnostikovaní psoriázy lekár nevyhnutne určuje štádium, pretože od toho závisí výber liečby.

V závislosti od postihnutej časti tela sa príznaky psoriázy môžu líšiť:

  • Na pokožke hlavy sa vytvárajú plaky, mierne stúpajúce nad hlavný povrch. Zhora sú pokryté malými šupinami, vizuálne podobnými lupinám. Štruktúra vlasov zostáva nedotknutá. Okrem toho, že plaky sa nachádzajú v pokožke hlavy, často s progresiou ochorenia presahujú jej hranice, pričom postihujú kožu čela, krku a oblasť za ušnicou.
  • Na koži chodidiel a dlaní sa psoriáza prejavuje nápadným zhrubnutím, koža hrubne, zväčšuje sa ich hrúbka. Často sa na miestach lézie tvoria trhliny a vredy, ktoré sú viditeľné pri externom vyšetrení. Táto vlastnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že bunky epidermis sa delia s vysokou intenzitou, pokožka jednoducho nemá čas zbaviť sa mŕtvych častíc, pretože sa hromadia a stláčajú a zostávajú na povrchu.
  • Na nechtovej platničke sa psoriatické lézie prejavujú úplne inak. Tu sú možné možnosti: povrch nechtu je pokrytý malými plytkými jamkami - nechty získavajú takzvaný „náprstok". Alebo druhá možnosť - dochádza k zhrubnutiu nechtovej platničky, mení sa jej farba, začína sa na niektorých miestach odlupovať. Zároveň je cez necht vidieť charakteristické papuly s červenými okrajmi. Niekedy je táto forma zamieňaná s plesňovou infekciou nechtov.

Odporúčania na odstránenie príznakov ochorenia

Účinná liečba psoriázy je možná len s integrovaným prístupom. Dodržiavanie maximálnych opatrení je veľmi dôležité, aby sa znížilo riziko exacerbácie ochorenia. Odporúča sa teda:

  • vyhnúť sa poraneniu kože;
  • vyhnúť sa hypotermii;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • včas liečiť infekcie a sprievodné ochorenia;
  • vyhýbajte sa dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu.

Pacienti so psoriázou musia byť obzvlášť opatrní, aby dodržiavali požiadavky osobnej hygieny. Ak sa sprchujete alebo kúpete, potom:

  • používajte výrobky bez farbív a vonných látok;
  • vyberte jemný šampón;
  • vyhnúť sa používaniu hrubých handričiek, krémov, gélov s abrazívnymi časticami;
  • Vyhnite sa tvrdým mydlám, pretože vysušujú pokožku.
  • nastavte teplotu vody tak, aby bola teplá;
  • zostať vo vode nie dlhšie ako 10-15 minút;
  • používajte mäkký uterák, pokožku nešúchajte ani nečešte.

Po sprche a kúpeli sa odporúča použiť špeciálne zvlhčovače pre telo. Snažte sa čo najmenej česať vlasy, aby ste si opäť raz nepodráždili povrch hlavy. To isté platí pre fénovanie. Ak sa bez neho nezaobídete, vyberte si teplý alebo studený prúd.

Oblečenie vyberajte ľahké, z prírodných tkanín, voľného strihu, aby neobmedzovalo v pohybe a nedrhlo.

V lete sa neopaľujte príliš dlho. Na ochranu pokožky pred UV žiarením používajte opaľovací krém s vysokým SPF.

liečba psoriázy masťou

Liečba psoriázy

Niekoľko dôležitých aspektov určuje výber prístupov a metód liečby psoriázy.

Systémový charakter ochorenia predurčuje komplexný prístup k jeho liečbe, ktorý zahŕňa tak lieky (sedatíva, antihistaminiká, vitamínové komplexy, sorbenty), ako aj fyzioterapiu, diétu, balneoterapiu. Osobitná pozornosť sa venuje vonkajšej terapii masťami a krémami, každodennej starostlivosti o pleť.

Chronický priebeh s početnými recidívami počas života núti pacienta a jeho ošetrujúceho lekára hľadať metódy prevencie, ktoré môžu predĺžiť obdobia remisie a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Základné prístupy k liečbe psoriázy

Liečba choroby, akou je psoriáza, by mala začať stanovením príčin exacerbácie choroby. Ak systematicky eliminujete faktory, ktoré prispievajú k exacerbácii tejto patológie, bude možné udržať priebeh ochorenia pod kontrolou. Metódy liečby psoriázy sa vyberajú s prihliadnutím na niekoľko aspektov:

  • zložitosť priebehu ochorenia;
  • prítomnosť sprievodnej patológie;
  • lokalizácia a veľkosť psoriatických plakov;
  • schopnosť pacienta dodržiavať lekárske odporúčania.

V tomto ohľade sa lekári pri výbere metód liečby psoriázy riadia riešením nasledujúcich úloh:

  • maximálne možné čistenie pokožky od lézií;
  • dosiahnutie výsledkov v čo najkratšom čase;
  • zmiernenie hlavných príznakov ochorenia;
  • zníženie pravdepodobnosti recidívy alebo zhoršenia priebehu ochorenia.

Všeobecná schéma terapie

Pacientom s touto patológiou sa zvyčajne predpisujú nasledujúce liečby psoriázy:

  • Glukokortikosteroidy - majú dobrý účinok, pomáhajú zastaviť exacerbáciu, ale majú veľa kontraindikácií. Pri nesprávnom použití môže dôjsť k zníženiu účinnosti lieku, atrofii kože, takzvanej "dermatitíde z vysadenia".
  • Analógy vitamínu D3 - takéto lieky sa používajú na kontrolu psoriázy vo fáze remisie a exacerbácie, nemožno ich však použiť na rozsiahle kožné lézie, sú kontraindikované u detí do 18 rokov a starších ľudí nad 65 rokov a tiež sa neodporúčajú pacientom s poruchou výmeny vápnika.
  • Prostriedky s kyselinou salicylovou - poskytujú exfoliačný a protizápalový účinok, odporúčajú sa používať v stacionárnom štádiu ochorenia a so silným peelingom. Obzvlášť pôsobivé výsledky liečby možno dosiahnuť kombináciou kyseliny salicylovej a kortikosteroidov.
  • Brezový decht - napriek množstvu kontraindikácií a vedľajších účinkov sú prípravky obsahujúce túto látku stále predpisované pacientom so psoriázou. Preto sa musia používať opatrne, pretože uhoľný decht môže spôsobiť podráždenie pokožky.
  • Prostriedky na liečbu psoriázy obsahujúce aktivovaný pyritión zinočnatý. Sú zahrnuté v moderných klinických usmerneniach na liečbu psoriázy a predpisujú sa na urýchlenie regresie vyrážok.

Odborníci spravidla odporúčajú používať niekoľko liekov naraz. Tento prístup pomáha dosiahnuť výrazný účinok a udržať chorobu pod kontrolou.

Systémová liečba

V závažných prípadoch psoriázy sa používa systémová liečba. Zahŕňa použitie štandardnej imunosupresívnej liečby, ako aj geneticky upravených biologických liekov. Môžu sa použiť retinoidy a systémové glukokortikosteroidy.

Vonkajšia liečba

Osobitná pozornosť sa pri liečbe psoriázy venuje výberu vonkajších liekov, keďže medzi pacientmi prevládajú ľudia s miernym až stredne ťažkým priebehom ochorenia, ktoré sa vyznačujú najmä kožnými prejavmi.

Tieto prostriedky sú navrhnuté tak, aby sa vyrovnali s kožnými príznakmi:

  • znížiť a odstrániť svrbenie;
  • zmierniť zápal;
  • znížiť objem lézií;
  • podporovať regresiu plakov;
  • znížiť odlupovanie kože;
  • zvlhčiť suché oblasti.

Aktivovaný pyritión zinočnatý v liečbe psoriázy

Pyritión zinočnatý je komplexná zlúčenina zinku so sírou a kyslíkom. Používa sa pri liečbe rôznych kožných ochorení vrátane psoriázy.

V poslednej dobe sú obzvlášť žiadané prípravky na báze aktivovaného pyritiónu zinočnatého. Relevantnosť jeho použitia je spôsobená skutočnosťou, že pomáha bojovať proti exacerbácii psoriázy, pričom je v niektorých prípadoch alternatívou k externým liekom obsahujúcim hormóny na liečbu kožných ochorení. Aktivovaná molekula pyritiónu zinku je 50-krát stabilnejšia ako štandardný pyritión zinku.

Výhody použitia pyrotiónu zinku aktivovaného pri liečbe psoriázy:

  • Patogeneticky podložená liečba kožnej psoriázy, pretože má výrazné protizápalové, antibakteriálne a protiplesňové vlastnosti
  • Dlhodobá kontrola psoriázy, nespôsobuje atrofiu kože ani pri dlhodobom používaní (až 6 týždňov)
  • Bez obmedzenia lokalizácie lézií je možné použiť na liečbu psoriázy na tvári, na pokožke hlavy a v anogenitálnej oblasti.

Liečba psoriázy liekmi na báze aktivovaného pyritiónu zinočnatého

Obzvlášť veľa ťažkostí vzniká pri liečbe psoriázy na hlave. Mnohé prípravky sú totiž v tejto oblasti ťažko použiteľné, môžu zostať na vlasoch a nedostanú sa na povrch pokožky. Východiskom zo situácie môže byť použitie prípravkov na báze aktivovaného pyritiónu zinočnatého.

Jemný šampón určený špeciálne pre pacientov so psoriázou. Nanáša sa na vlhké vlasy ľahkými masážnymi pohybmi, zmyje sa, potom sa opäť šampónuje a nechá sa päť minút pôsobiť, aby aktívne zložky pôsobili, a potom sa zmyje teplou vodou. Šampón má ľahkú nevtieravú vôňu, látky v ňom obsiahnuté bojujú proti zápalom, zabraňujú podráždeniu pokožky. A mentol v kompozícii ochladzuje pokožku hlavy a pomáha znižovať svrbenie. Na liečebné účely sa šampón používa 2-3 krát týždenne a na preventívne účely - 1-2 krát týždenne.

Pri silnom poškodení pokožky hlavy je možné okrem šampónu použiť aj aerosól. Je vhodné aplikovať na pokožku hlavy špeciálnou tryskou.

Ak sa ochorenie rozšírilo na hladkú pokožku, za ušami, na krku alebo na iných častiach tela sa objavili psoriatické plaky, potom je možné na postihnuté miesta aplikovať krém alebo aerosól na báze aktivovaného pyritiónu zinočnatého. Robte to dvakrát denne počas štyroch až šiestich týždňov.

Pacientom s ťažkou psoriázou sa zvyčajne predpisujú glukokortikosteroidy. Ako druhý stupeň liečby sa odporúčajú prípravky na báze aktivovaného pyritiónu zinočnatého. Keď je možné znížiť závažnosť procesu, môžu sa použiť na ďalšiu kontrolu psoriázy.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia

V medicínskom prostredí je zvyčajne niekoľko charakteristických faktorov, ktoré môžu proces naštartovať. Okrem toho sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje, ak existuje kombinácia niekoľkých provokujúcich faktorov naraz. Tie obsahujú:

  • genetická predispozícia. Vedci predkladajú teóriu, že prenášačmi choroby sú určité typy génov, ktoré ovplyvňujú fungovanie imunitného systému a imunitných buniek T-lymfocytov. Z tohto dôvodu majú rodičia, ktorí trpia psoriázou, väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať dieťa, ktoré bude tiež náchylné na túto chorobu.
  • Suchá, tenká pokožka. V priebehu mnohých štúdií sa zistila súvislosť medzi vlastnosťami kože a rizikom vzniku psoriázy. Ukázalo sa, že ľudia s tenkou a suchou pokožkou častejšie trpia touto chorobou. Dôvod podľa vedcov spočíva v nedostatočnej produkcii kožného mazu, ktorý pôsobí ako prirodzený zvlhčovač povrchu tela, ako aj v štrukturálnych vlastnostiach buniek epidermy.
  • Vplyv vonkajšieho prostredia. Významnú úlohu pri zvyšovaní počtu ľudí trpiacich týmto ochorením môže zohrávať používanie rôznych kozmetických výrobkov, chemikálií pre domácnosť, ktoré často obsahujú alkoholy, rozpúšťadlá, povrchovo aktívne látky a iné agresívne zložky. Tieto látky narúšajú prirodzené funkcie pokožky, môžu vyvolať podráždenie a zhoršiť psoriázu.
  • Nadmerná hygiena tela. Krutý vtip si s ľuďmi robí aj patologická posadnutosť čistotou. Čím aktívnejšie, intenzívnejšie a častejšie pleť čistíte, tým viac jej môžete ublížiť. Častým používaním mydla pri kúpeli alebo sprchovaní dochádza k deštrukcii ochrannej lipidovej vrstvy pokožky, čo vedie k tvorbe mikropoškodení na povrchu, ktoré môžu následne vyvolať exacerbáciu alebo zhoršenie priebehu psoriázy.
  • Nezdravý životný štýl. Alkohol, fajčenie, neustály stres, nekvalitná a nevyvážená výživa, nedostatok normálneho odpočinku a spánku - to všetko nevyhnutne ovplyvňuje ľudské zdravie. Zistilo sa, že niektoré potraviny, ako sú paradajky a baklažán, ako aj alkohol a fajčenie môžu psoriázu zhoršiť.
  • Imunodeficiencie. Znížená imunita, najmä u HIV pozitívnych pacientov, vyvoláva kožné problémy a zhoršuje príznaky psoriázy.
  • Liečebná terapia. Užívanie určitých liekov môže vyvolať vývoj ochorenia. Zvlášť opatrne treba užívať lieky zo skupiny betablokátorov, antidepresív, ale aj lieky proti malárii a kŕčom.
  • pridružené infekcie. V lekárskej praxi je popísaných veľa prípadov, keď sa príznaky psoriázy rozvinú u pacientov po kožných léziách plesňou alebo v dôsledku streptokokovej infekcie.
  • Zmena obvyklých životných podmienok. Klimatické zmeny, zmeny časových pásiem, ročné obdobia majú negatívny vplyv na všeobecný blahobyt ľudí. V období meniacich sa životných podmienok, prostredia, organizmus slabne, čo otvára cestu pre rozvoj rôznych chorôb.
  • Vplyv stresu. Emocionálne a nervové napätie, fyzická aktivita, porušenie režimu práce a odpočinku patria medzi faktory, ktoré vyvolávajú prvé príznaky psoriázy.
  • Poranenie kože. Dlhodobé škrabanie, trenie, tlak na pokožku môže spôsobiť mikrodamáže a poranenia. V určitých situáciách sa môžu premeniť na charakteristické psoriatické plaky.

Je možné dostať psoriázu od inej osoby?

Ak vezmeme do úvahy ochorenie, ako je psoriáza, čo to je, akú liečbu a lieky použiť na zmiernenie príznakov, často sa vynára súvisiaca otázka - je psoriáza nákazlivá a je možné túto chorobu dostať od inej osoby? Ako bezpečné je pre príbuzných, blízkych ľudí zostať alebo bývať v blízkosti pacienta? Je možné dostať psoriázu kontaktom v domácnosti, osobnými predmetmi, dotykom alebo krvou?

Vedci jednoznačne tvrdia, že psoriáza nie je nákazlivá pre ostatných. Nie je to vírus alebo baktéria, ktorá sa môže prenášať z človeka na človeka rôznymi spôsobmi. Psoriáza sa neprenáša z človeka na človeka, ide o autoimunitné ochorenie vyplývajúce z nesprávnej reakcie imunitného systému na vonkajšie faktory (telo napáda samo).

Ďalšia vec je, keď ide o dedičnosť. Preto, ak je psoriáza v rodine alebo blízkych príbuzných, v takejto situácii by ste mali kontrolovať stav kože a snažiť sa vopred vylúčiť alebo minimalizovať faktory, ktoré môžu spustiť nástup ochorenia.

Tabuľka. Ako rozlíšiť psoriázu od dermatitídy

Sčervenanie kože v mieste zápalu

Lichenifikácia (zhrubnutie kože)

Diagnostické kritériá

kontaktná dermatitída

Atopická dermatitída

Seboroická dermatitída

Psoriáza

Typické znaky

Zápal si vyžaduje kontakt pokožky s dráždivou látkou.

Silné svrbenie

Olupovanie kože s tvorbou šupín v lokalizácii mazových žliaz

Prítomnosť charakteristických psoriatických plakov, spravidla ide o plak v službe, ktorý nikdy úplne nezmizne

Suchá koža

Spojenie s alergénmi

Prietok

Akútny/chronický priebeh

Chronický priebeh s recidívami

Chronický priebeh s recidívami

chronický progresívny priebeh

Lokalizácia

Akákoľvek lokalizácia v mieste kontaktu pokožky s dráždivou látkou

Závisí od veku:

- tvár

- lakte, kolená

- flexia, extenzorové plochy končatín

- pokožka hlavy

- záhyby

- tvár

- horná časť hrudníka

- pokožka hlavy

- krk

- axilárna oblasť

- sakrálny región

Povaha vyrážky

Pre akútny priebeh:

Závisí od štádia vyrážky a veku pacienta

Dobre ohraničené oblasti začervenania s ružovými papulami, pokryté žltými šupinami a šupinami s krustou

Červeno-ružové plaky pokryté striebristými šupinami (psoriatické plaky)

Hyperémia (jasné začervenanie so zvýšením teploty v oblasti kože)

Papuly (vyvýšená koža) / vezikuly (pľuzgierik na koži do 5 mm)

Edém

Edém

Bolestivosť postihnutej oblasti

Zahusťovanie

Neskôr dochádza k peelingu

Sčervenanie

Pre chronický priebeh:

kongestívna hyperémia

Peel/Wet

hyperpigmentácia

Stopy po poškriabaní